Заявление абитуриента
Перед заполнением заявления Вы должны дать свое согласие на обработку персональных данных, поставив отметку ниже:
Общие сведения
| Фамилия* | |
| Имя* | |
| Отчество | |
| Пол | |
| Дата рождения* | |
| СНИЛС* | |
| Место рождения | |
| E-mail Контактный адрес электронной почты поступающего | |
|
Телефон поступающего*
(код города) |
|
| Дополнительный телефон |
| Гражданство |
| Тип гражданства |
| Документ, удостоверяющий личность |
|
Серия*
Номер*
|
|
Дата выдачи*
|
|
Место выдачи (ГУ МВД России по Челябинской области гор. Челябинска)*
|
|
Код подразделения
|
|
Адрес регистрации (данные
из паспорта) |
|
✎ |
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
Квартира
|
Заполните, если фактическое место проживания отличается от адреса регистрации
|
|
|
|
Место проживания |
Индекс
Страна
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Квартира
|
|
Сведения о плательщиках (родителей)
*Данные о плательщиках нужны для заполнения договоров на обучение или дополнительные услуги.
В случае, если абитуриент является совершеннолетним и договор составляется на его имя, данные могут не заполняться.
*Данные о плательщиках нужны для заполнения договоров на обучение или дополнительные услуги.
В случае, если абитуриент является совершеннолетним и договор составляется на его имя, данные могут не заполняться.
| Социальный статус поступающего | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
плательщик
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Данные об образовании
| База образования* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Уровень предыдущего образования | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Иностранное образовательное учреждение? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Год окончания учебного заведения* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата получения аттестата* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Адрес образовательного учреждения |
Страна
Область
Район
Населенный пункт
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Наименование образовательного учреждения (пример: МОУ СОШ №93)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| С отличием? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Данные аттестата* |
*Показать остальные предметы
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Наименование документа | другой | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Серия аттестата/свидетельства/диплома (если есть) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Номер аттестата/свидетельства * | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Иностранные языки |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Целевой прием
|
Поступаете по целевому направлению?
Выберите направляющую организацию |
Дополнительная информация
| Место работы (если имеется) | |
| Должность | |
| Стаж |
| Нуждаетесь ли в общежитии? |
| Поступление на пополнение в группы | |
| (для студентов на базе 11 классов, поступающих на очное отделение) | |
| Военкомат | |
| (Если в списке нет нужного военкомата, то укажите его в поле ниже или пропустите данный пункт) | |
| Военкомат | |
Привилегии
| Сирота |
| Инвалидность |
| Чернобыль/Маяк |
| Военнослужащий |
| Победители/призеры всероссийских/областных олимпиад |
| Военнослужащие по контракту |
| Преимущественное право |
| Опекаемый |
| Преимущественное право ст 68 |
Примечания
Укажите здесь в свободной форме любые необходимые сведения, не указанные в других частях анкеты, информацию о спортивных разрядах, участии в творческих коллективах, областных олимпиадах и т.д.
Данные о поступлении*
Посмотрите Ваш рейтинг, после выбора специальности
Если вы выбираете больше одной специальности, обратите внимание на "приоритет". Укажите приоритет 1 для той специальности, на которую больше всего хотите поступить
Если вы выбираете больше одной специальности, обратите внимание на "приоритет". Укажите приоритет 1 для той специальности, на которую больше всего хотите поступить
* Для выбора специальностей необходимо выбрать базу образования в пункте "Данные об образовании"
Уважаемый абитуриент!
Благодарим вас за предоставленное заявление.
Далее вам необходимо подписать заявления о приеме.
Ждем вас по адресу: г. Челябинск, ул, Чайковского, д. 1
Пароль к анкете:
На этой странице вы можете получить доступ к своему заявлению и отредактировать его данные с помощью своих фамилии и пароля.Также любую информацию вашей анкеты можно уточнить и исправить у операторов приемной комиссии.
Создать новое заявление
Некоторые поля формы некорректно заполнены,
проверьте правильность введенных данных
проверьте правильность введенных данных